關(guān)于充分發(fā)揮核醫(yī)學(xué)

在助力癌癥防治行動(dòng)中應(yīng)有作用的提案

全國(guó)政協(xié)委員 李思進(jìn)

2019年3月5日，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中指出：“我國(guó)受癌癥困擾的家庭以千萬(wàn)計(jì)幻狈，要實(shí)施癌癥防治行動(dòng)磺送，推進(jìn)預(yù)防篩查、早診早治和科研攻關(guān)灿意，著力緩解民生的痛點(diǎn)”估灿。在這一行動(dòng)中，核醫(yī)學(xué)在癌癥預(yù)防篩查缤剧、早期精準(zhǔn)診斷馅袁、精準(zhǔn)靶向治療等方面，均能夠發(fā)揮重要作用鞭执，應(yīng)大力支持司顿，加大普及力度。

一兄纺、核醫(yī)學(xué)對(duì)于癌癥防治的重要意義

根據(jù)《2019年全國(guó)最新癌癥報(bào)告》，惡性腫瘤已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅中國(guó)人群健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。我國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)一般滯后3年估脆，這個(gè)報(bào)告公布的是2015年的發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)钦奋。從報(bào)告來(lái)看，2015年我國(guó)癌癥新增392.9萬(wàn)疙赠，死亡233.8萬(wàn)付材，癌癥死亡占我國(guó)所有死亡人數(shù)約25%;每年惡性腫瘤所致的醫(yī)療花費(fèi)超過(guò)2200億，防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻鼠废。

多種惡性腫瘤是可防帜焰、可治的，通過(guò)早期診斷络蜘、精準(zhǔn)治療味爷，可以提高患者的生存率。伴隨我國(guó)診療能力和醫(yī)療質(zhì)量的提升与沪，我國(guó)惡性腫瘤5年生存率已從10年前的30.9%提升到40.5%嫩属。

核醫(yī)學(xué)是一門利用放射性核素診斷和治療疾病的臨床前沿學(xué)科，可全面反映病變基因陨柴、分子瞄惑、代謝及功能狀態(tài)，核醫(yī)學(xué)分子影像苞番，尤其是PET/CT顯像漓楣，在惡性腫瘤高危人群篩查、早期精準(zhǔn)診斷锭化、正確分期链患、幫助臨床確定精準(zhǔn)治療方案等方面都發(fā)揮著極其重要的作用。國(guó)內(nèi)外研究表明物咳，PET/CT顯像可改變30%-50%的癌癥患者治療方案锣险，也就是說(shuō)，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)PET/CT檢查览闰，30%-50%的癌癥患者可能得不到精確治療芯肤。另外，還可以對(duì)惡性腫瘤患者治療進(jìn)行早期療效評(píng)估压鉴，療效不好者及時(shí)改變治療方案崖咨，這樣不僅可以減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更重要的是油吭，可以減少不適當(dāng)治療帶來(lái)的毒副作用击蹲。

綜上，核醫(yī)學(xué)分子影像能夠在惡性腫瘤早期精準(zhǔn)診斷婉宰、提高患者生存率歌豺、減少不適當(dāng)治療方案推穷、減輕患者和國(guó)家醫(yī)療支出等多個(gè)方面，發(fā)揮積極作用宁路。

二酵抚、我國(guó)核醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及困境

目前，我國(guó)有三級(jí)醫(yī)院近2500家猩肪，二級(jí)醫(yī)院近9000家遣睦，而擁有核醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院僅有900家，也就是說(shuō)旷糟，僅有8%的二級(jí)以上的醫(yī)院有核醫(yī)學(xué)科(美國(guó)150張床位以上的醫(yī)院必須設(shè)立核醫(yī)學(xué)科)芜醉。從設(shè)備來(lái)講，每百萬(wàn)人擁有PET/CT的數(shù)量巾鹰，美國(guó)7.8臺(tái)屠睡、韓國(guó)4.3臺(tái)、日本3.8臺(tái)泛滔，全球平均為0.7臺(tái)腌馒，而我國(guó)僅有0.24臺(tái)(臺(tái)灣省2.1臺(tái)，是我們的近10倍);最常用的SPECT/CT(或SPECT)寡花，每百萬(wàn)人中掐划，美國(guó)46臺(tái)、日本13臺(tái)昼钻、韓國(guó)7.8臺(tái)掸屡，我國(guó)僅0.62臺(tái)(臺(tái)灣省6.52臺(tái)，是我們的10倍多)然评，更是天壤之別仅财。這一發(fā)展現(xiàn)狀，與我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)和需求嚴(yán)重不匹配碗淌。

此外盏求，我國(guó)核醫(yī)學(xué)科甲狀腺癌治療病房，全國(guó)僅有不到2000張床位亿眠，而甲狀腺癌年發(fā)病率為20萬(wàn)例碎罚，約50%的甲狀腺癌手術(shù)后需要進(jìn)行131碘治療，且多數(shù)病人一年需要進(jìn)行2次治療纳像。由于一床難求荆烈，患者只能苦苦等待(平均等待3-6個(gè)月)，個(gè)別省份甚至要等待1年以上竟趾。最近某省三甲醫(yī)院一位手術(shù)后需要進(jìn)行核醫(yī)學(xué)治療的甲癌患者憔购，到2020年2月份以后才能有一個(gè)空床給他，這些患者在等待過(guò)程中回象，很可能會(huì)出現(xiàn)癌癥轉(zhuǎn)移罚琅，如果轉(zhuǎn)移涮舔，那對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)都將是沉重的壓力和負(fù)擔(dān)羽矮。該患者哭訴：“為什么住個(gè)院巡抛，就這么難?!”侨懈。

基于上述情況痪蚤，為助力國(guó)家癌癥防治行動(dòng)、助力我國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃凄系、助力“健康中國(guó)”戰(zhàn)略實(shí)施穴肄，建議三級(jí)醫(yī)院及大型縣醫(yī)院建立核醫(yī)學(xué)科，充分發(fā)揮核醫(yī)學(xué)分子影像在癌癥預(yù)防篩查量票、早期精準(zhǔn)診斷人度、精準(zhǔn)靶向治療等多方面的應(yīng)有作用，“著力緩解民生的痛點(diǎn)”来讯。行業(yè)學(xué)會(huì)將負(fù)責(zé)對(duì)新建科室專業(yè)人員進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)拉氧，努力讓廣大有需求的人民群眾有更多機(jī)會(huì)得到更精準(zhǔn)的診斷和治療，免除不必要的痛苦舶得，節(jié)省有限的醫(yī)保資金掰烟。